目前,“新医改”正在推进,但暴露的矛盾甚多。一方面,“看病难”“看病贵”未能改观;另一方面,全国总计医保基金节余动辄超过千亿元。一方面,是医改要求基层卫生服务机构“零差价”售药;另一方面,是一些常用药变相涨价,屡禁不止。
这说明,现有医改框架和执行方案依然有改进的空间。王延中、单大圣的文章基于对国内外卫生服务和医保改革实践的考察,提出了别开生面的政策建议,具有重要的参考价值。
过去,医疗卫生体制改革的讨论中,学界更多强调卫生系统管办分开、政事分开,卫生部门监管服务质量,同时由医保机构监督服务提供方。但目前,医疗领域管办分开前景不明,医保机构则集中于“卡医保报销总额”。