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[正说]卫生服务与医保“分与合”

来源于 《财新周刊》 2010年第27期 出版日期 2010年07月05日
建议创设大健康部或健康委员会,系统规划和整体设计各项卫生服务和健康保障制度的改革
出版日期 2010-07-05
本文见《财新周刊》2010年第27期

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当期杂志

王延中 单大圣

  近年来,中国医疗体制改革取得了重要进展,卫生服务供给能力大有提高、医疗保障逐步向全民覆盖。但是,医疗服务问题也很突出:在卫生服务管理(主要针对公立医院)和医疗保障管理(主要针对医保经办机构)中,政事不分、管办不分等问题突出,部门沟通协作不够、监管体系难以有效运作。

  对解决上述问题,理论界和职能部门已有共识,那就是落实公立医院独立法人地位,卫生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能;基本医疗保险要实现政事分开,实行“中央确定政策、地方组织实施”的体制。

  国际经验和中国的现实均表明,在医疗卫生体制改革中,必须妥善处理卫生服务与医疗保障的关系。因为卫生服务体系主要解决的是服务提供和可及性问题,医疗保障体系则着眼于分散患者疾病风险负担,合理配置卫生资源。

  医疗保障和医疗服务是不可分割的整体,两者相互依存,并与药品生产流通、公共卫生等体系一起,共同为保障国民的健康负责。但是,卫生服务与医疗保障系统也存在着尖锐的矛盾和冲突。如何破解,依然是个难题。

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